home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ 2,000 Greater & Lesser Mysteries / 2,000 Greater and Lesser Mysteries.iso / drugs / drugman / cainhib < prev    next >
Encoding:
Text File  |  1994-06-10  |  3.0 KB  |  73 lines
  1.  
  2.    CARBONIC ANHYDRASE INHIBITORS   
  3.             These sulfonamide derivatives, though originally developed as
  4.       diuretics, are now used primarily for glaucoma and high altitude 
  5.       sickness.
  6.  
  7.    Mechanisms
  8.    * The carbonic anhydrase inhibitors selectively inhibit this ubiquitous
  9.       enzyme, with major effects in the kidney, the eye, and perhaps the
  10.        lung. The major renal effect is in the proximal tubule, where secre-
  11.       tion of hydrogen ion by the tubule cells is important for the reabsorp-
  12.       tion of bicarbonate. By reducing bicarbonate reabsorption, the drugs
  13.       increase excretion of sodium bicarbonate. Much of the sodium is sub-
  14.       sequently reabsorbed downstream and replaced by potassium, with result-
  15.       ing potassium wasting. The diuretic effect is short-lived because
  16.       bicarbonate is rapidly depleted from the body, a metabolic acidosis
  17.       follows, and the filtered load of bicarbonate is reduced.
  18.  
  19.  
  20.  
  21.  
  22.  
  23.  
  24.                                                      (PgDn key for more text)
  25.  
  26.    Major indications
  27.    * Glaucoma: open-angle glaucoma and secondary glaucoma;  preoperatively 
  28.       in acute angle-closure glaucoma. See Chapter 22.
  29.    * Epilepsy: petit mal epilepsy (absence seizures). See Chapter 16.
  30.    * Mountain (high altitude) sickness: used prophylactically.
  31.    * Edema due to congestive failure: acetazolamide in patients who are
  32.       resistant to loop agents and thiazides.
  33.    * Alkalinization of the urine, eg, to increase solubility of uric acid
  34.       (unlabeled): acetazolamide.
  35.  
  36.    Pharmacokinetics <tab6-3>
  37.    * Absorption: well absorbed from the gut.
  38.    * Elimination: primarily by renal excretion.
  39.  
  40.    Contraindications and Warnings
  41.    * Renal failure, adrenal insufficiency, hyperchloremic acidosis.
  42.    * Hypersensitivity to these agents or other sulfonamides (thiazides, loop
  43.       agents, sulfa antimicrobials).
  44.    * Long-term use is contraindicated in angle-closure glaucoma.
  45.  
  46.  
  47.  
  48.                                                      (PgDn key for more text)
  49.  
  50.  
  51.    Adverse Reactions
  52.    * Neurologic: paresthesias, tremor, drowsiness, confusion, ataxia.
  53.    * GI: nausea, vomiting. Hepatic insufficiency in patients with liver dis-
  54.       ease.   
  55.    * Electrolyte: hyperchloremic acidosis; hypokalemia.
  56.    * Immunologic: fever, rash, Stevens-Johnson syndrome, blood dyscrasias.
  57.  
  58.    Toxicity and Overdosage
  59.    * Extensions of adverse effects. Treat by removing drug and monitor and
  60.       correct electrolyte abnormalities.
  61.  
  62.    Interactions
  63.    * Aspirin: potentiation of salicylate toxicity by shifting salicylate into
  64.       the intracellular space.
  65.    * Amine drugs that are excreted in the urine: may have reduced clearance
  66.       as a result of urine alkalinization by the carbonic anhydrase in-
  67.       hibitors. Examples include amphetamine, quinidine, and ephedrine.
  68.    * Lithium: clearance may be reduced. Significance not established.
  69.  
  70.  
  71.  
  72.                                           (Home key to return to top of file)
  73.